La endometriosis es un trastorno que se caracteriza por la presencia y crecimiento del tejido endometrial, glándulas y estroma fuera del útero.
- La incidencia es difícil de evaluar ya que muchas pacientes cursan asintomáticas.
- Desconocida antes de la primera menstruación
- Rara en la menopausia.
- Afecta al 10-15 % de todas las mujeres en edad Reproductiva.
- En mujeres infértiles la incidencia alcanza del 40 al 50%.
Características
- El sitio mas común de la endometriosis es la Pelvis.
- Las glándulas y el estroma endometriósico responden a las hormonas.
- Los cambios bioquímicos en el endometrio Ectópico son semejantes a los de la cavidad
- uterina en respuesta a la progesterona durante la fase lútea.
- Mayor producción de prostanoides que originan inflamación,fibrosis y formación de adherencias.
Estructuras afectadas con más frecuencia
- Ovarios
- Ligamento ancho posterior
- Fondo de saco anterior
- Fondo de saco posterior
- Ligamentos uterosacros
Factores que contribuyen al desarrollo de una endometriosis
- Familiares y genéticos.
- Raza.
- Menstruales (menstruaciones abundantes ).
- Retraso de la procreación.
- Anomalías obstructivas.
- Hormonas.
Diagnóstico y cuadro clínico de una endometriosis.
- Dolor
- Dispareunia (Dolor en las relaciones sexuales)
- Dismenorrea (Dolor durante la menstruación)
- Dolor pélvico
- Infertilidad
- Laparoscopia
Clasificación marcadores biológicos
ESTADIO I (MINIMA) 1-5 PUNTOS
ESTADIO II (LEVE) 6-15 PUNTOS
ESTADIO III (MODERADA) 16-40 PUNTOS
ESTADIO IV (SEVERA) > 40 PUNTOS
Clasificación Sociedad Americana de Medicina de la Reproducción
Se recomiendan fotos-video.Se incluye la clasificación de las lesiones:
ROJAS (intensas, en flama, rosadas, claras, vesículas).
BLANCAS (blancas, amarillentas, cafés, defectos peritoneales)
NEGRAS( azules y negras)
Endometriosis e infertilidad
- Alteración anatómica tubo-ovárica.
- Defectos en la formación de folículos
- Prolactina elevada.
- Espermas eliminados por macrófagos.
- Falla en la fertilización.
- Defectos de fase lutea.
- Embriotoxicidad.
- Implantación defectuosa.
- Autoanticuerpos.
Deben descartarse exhaustivamente otros factores de infertilidad asociados.
Se recomienda tratamiento quirúrgico asociado a inducción de ovulación o reproducción asistida.
Tratamiento de endometriosis
- Alivio de síntomas.
- Promoción de la fertilidad.
- Prevención del progreso de la enfermedad.
- Expectante.
- Médico
- Quirúrgico
- Combinado
- Reproducción Asistida
- Psicológico
Medicamentos utilizados en el tratamiento
- Estrógenos
- Progestagenos
- Combinados
- Andrógenos
- Danazol
- Gestrinona
- Mifepristona
- Análogos GnRH
- Dieta y ejercicio
Aspectos preventivos
Mantener peso ideal y ejercicio (estrógenos bajos)
Evitar relaciones sexuales durante la menstruación.
Evitar usar tampones
Embarazo temprano
